¡Ha ganado su acuerdo! Pero antes de recibir el cheque, su abogado menciona 'gravámenes'. De repente, las aseguradoras de salud, los hospitales e incluso el gobierno están haciendo fila para tomar...
¡Ha ganado su acuerdo! Pero antes de recibir el cheque, su abogado menciona 'gravámenes'. De repente, las aseguradoras de salud, los hospitales e incluso el gobierno están haciendo fila para tomar una parte de su recuperación. Los gravámenes médicos son una parte confusa y frustrante de la ley de lesiones personales. En pocas palabras, si alguien más pagó por su atención médica (como el seguro de salud), a menudo tienen el derecho legal de ser reembolsados de su acuerdo. Manejar estos gravámenes es crucial para maximizar el dinero que realmente va a su bolsillo.
¿Qué Es un Gravamen Médico?
Un gravamen es un reclamo legal contra los fondos de su acuerdo. Significa que un tercero tiene derecho a ser reembolsado por los gastos que cubrió relacionados con su accidente. Los gravámenes más comunes provienen de proveedores de seguros de salud, Medicare/Medicaid y hospitales.
Subrogación de Seguro de Salud
La mayoría de las pólizas de seguro de salud privado tienen una cláusula de 'subrogación'. Dice que si pagan por el tratamiento de una lesión causada por otra persona, y usted recupera dinero de esa persona, debe pagarle a la aseguradora. Sin embargo, la ley de Florida y las leyes federales (como ERISA) tienen reglas complejas sobre cuánto pueden tomar.
Gravámenes de Medicare y Medicaid
Los gravámenes gubernamentales son poderosos. Medicare y Medicaid tienen un estatus de 'super gravamen'. La ley le exige reportar su caso a ellos y pagarles. Ignorar un gravamen de Medicare puede resultar en sanciones severas e incluso perder sus beneficios futuros.
Gravámenes Hospitalarios
Algunos condados de Florida permiten a los hospitales colocar un gravamen directamente en su acuerdo por la tarifa completa de 'chargemaster' de su visita a la sala de emergencias, que a menudo es mucho más alta que las tarifas de seguro estándar. Estos pueden consumir una gran parte de un acuerdo si no se negocian.
El Rol del Abogado: Negociación
Aquí es donde un buen abogado se gana su sustento. No solo pagamos los gravámenes; los negociamos. Argumentamos que el gravamen debe reducirse porque tuvo que pagar honorarios de abogados para obtener el dinero (la 'doctrina del fondo común') o porque el monto total sería injusto. A menudo ahorramos a nuestros clientes miles de dólares reduciendo agresivamente estos montos de gravámenes.
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Los gravámenes son complicados, pero no tienen que arruinar su acuerdo. Emas Law Group maneja todo el proceso de resolución de gravámenes. Aseguramos que cada gravamen válido se pague, cada gravamen inválido se combata y que usted conserve la cantidad máxima posible.
Preguntas Frecuentes
¿Puedo ignorar un gravamen?
No. Ignorar un gravamen válido puede llevar a demandas contra usted y su abogado. Debe resolverse antes de que se desembolsen los fondos.
¿El PIP tiene un gravamen?
Generalmente, no. La cobertura PIP es suya y típicamente no tiene que ser devuelta de un acuerdo con el conductor culpable.
¿Qué pasa si el gravamen es más que mi acuerdo?
En ese caso, negociamos duro. La mayoría de los titulares de gravámenes aceptarán tomar una cantidad reducida en lugar de no obtener nada, o podemos pedirle a un tribunal que determine una distribución equitativa.