Recibir una carta de denegación de una compañía de seguros es un golpe duro. Pagó sus primas, siguió las reglas y ahora, cuando más necesita ayuda, le dan la espalda. Pero una denegación no es el f...
Recibir una carta de denegación de una compañía de seguros es un golpe duro. Pagó sus primas, siguió las reglas y ahora, cuando más necesita ayuda, le dan la espalda. Pero una denegación no es el final del camino. De hecho, para muchos abogados de lesiones personales, es solo el comienzo. Las compañías de seguros deniegan reclamos válidos todos los días esperando que usted simplemente se vaya. No deje que ganen.
¿Por Qué Fue Denegado Mi Reclamo?
Las razones comunes incluyen: 1) Disputas de cobertura (alegar que el accidente no está cubierto por su póliza), 2) Disputas de responsabilidad (culparlo a usted por el accidente), 3) Condiciones preexistentes (alegar que su lesión no es nueva), 4) Plazos perdidos (como la regla de PIP de 14 días), o 5) Falta de cooperación. La carta de denegación debe indicar la razón específica.
Revise Su Póliza
El primer paso es leer su póliza de seguro. Es un contrato. ¿La razón de la denegación coincide con el lenguaje del contrato? A menudo, los ajustadores malinterpretan sus propias pólizas o confían en exclusiones ambiguas que no se sostendrán en la corte.
El Proceso de Apelación
Tiene derecho a apelar la decisión. Esto generalmente implica enviar una carta formal con evidencia adicional (registros médicos, fotos, declaraciones de testigos) que refute su razón para la denegación. Un abogado puede redactar una apelación poderosa que cite la ley de Florida y precedentes de casos.
Presentar una Demanda
Si la apelación falla, su siguiente paso es presentar una demanda por incumplimiento de contrato. Esto quita la decisión de las manos de la compañía de seguros y la pone frente a un juez o jurado. A menudo, solo presentar la demanda es suficiente para que la compañía de seguros se siente a la mesa con una oferta de acuerdo.
Reclamos de Mala Fe
Si la denegación fue irrazonable y hecha de mala fe, puede tener un reclamo separado por daños de 'Mala Fe', que pueden exceder los límites de la póliza. Esta es una herramienta poderosa para responsabilizar a las aseguradoras.
Contacte a Emas Law Group Hoy
Una denegación es una invitación a pelear. En Emas Law Group, nos especializamos en revocar denegaciones de seguros. Revisamos su póliza, reunimos la evidencia y obligamos a la compañía de seguros a cumplir su contrato. Si ha sido denegado, llámenos para una revisión gratuita.
Preguntas Frecuentes
¿Cuánto tiempo tengo para apelar?
Su póliza especificará el cronograma para apelaciones internas, pero el estatuto de limitaciones para presentar una demanda es generalmente de 5 años para disputas contractuales (aunque los reclamos por lesiones son de 2 años). Actúe rápidamente.
¿Cuesta dinero pelear una denegación?
Manejamos estos casos con honorarios de contingencia. Si no recuperamos dinero para usted, no nos paga. En algunos casos, la compañía de seguros tiene que pagar nuestros honorarios legales por separado si ganamos.
¿Puedo simplemente quejarme al estado?
Sí, puede presentar una queja ante el Departamento de Servicios Financieros de Florida, pero no pueden obligar a la aseguradora a pagar. A menudo es necesaria una demanda.